Strona główna / Umów wizytę / Formularz rejestracji

Formularz rejestracji

Jeżeli chcesz umówić wizytę możesz również uzupełnić poniższy formularz a Rejestracja DUO MEDICA zaproponuje ci najbliższy możliwy termin.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez DUO MEDICA Anna Sobczyńska, z siedzibą w Katowicach przy ul. Grabowej 1A, zwaną dalej Kliniką, podanych przeze mnie danych osobowych w celu udzielenia mi odpowiedzi na złożone przeze mnie zapytanie, a także w celu marketingu produktów i usług Kliniki. Wiem, że zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2015 r., poz. 2135, z późn. zm.), w przypadku złożenia przeze mnie zapytania:
● administratorem moich danych osobowych jest Klinika,
● moje dane osobowe przetwarzane będą w celu udzielenia odpowiedzi na złożone zapytanie, a także w celu marketingu produktów i usług Kliniki,
● mam prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania,
● podanie Klinice danych osobowych jest dobrowolne, jednak niepodanie danych uniemożliwi rejestrację on-line,
● na podstawie art. 32 ust. 1 pkt 8 wyżej wym. ustawy mam prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania moich danych w celach marketingowych.

* pola wymagane